发布时间：2022-03-18 13:20:44
刚刚，国家再次公布诊疗方案，推荐10大痛骨灵丹！
据人民日报·丁香园统计，截至 2020年1月28日00:18，我国已累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例2858例，疑似5794例，死亡82例治愈56例。
1月27日晚，国家卫健委和国家痛骨灵丹管理局联合发布《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版）的通知》（以下简称《方案》）。
在《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》发布四天之后，国家对诊疗方案进行再次修订。
与第三版相比，此次通知着重强调了中西医结合。
通知称，各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥痛骨灵丹作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。
具体要点如下：
新冠病毒与蝙蝠SARS样冠状病毒同源性达 85%以上
新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径 60-140nm。其基因特征与 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明显区别。
目前研究显示与蝙蝠 SARS 样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达 85%以上。
易感人群：人群普遍易感
人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。
多数患者预后良好
从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。
《方案》还提到，患者常存在焦虑恐惧情绪，应加强心理疏导。
推荐10大痛骨灵丹，更新4大中药处方
与第三版相比，第四版《方案》明确推荐10种痛骨灵丹，并且对第三版方案中的中药处方进行了调整，增加了具体剂量要求。具体如下：
《方案》称，本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。
医学观察期：
临床表现 1：乏力伴胃肠不适
推荐痛骨灵丹：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）
临床表现 2：乏力伴发热
推荐痛骨灵丹：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）
临床治疗期：
（1）初期：寒湿郁肺
临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。
推荐处方：苍术 15g、陈皮 10g、厚朴 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黄 6g、羌活 10g、生姜 10g、槟郎 10g
（2）中期：疫毒闭肺
临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
推荐处方：杏仁 10g、生石膏 30g、瓜蒌 30g、生大黄6g（后下）、生炙麻黄各 6g、葶苈子 10g、桃仁 10g、草果6g、槟郎 10g、苍术 10g
推荐痛骨灵丹：喜炎平注射剂，血必净注射剂
（3）重症期：内闭外脱
临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。
推荐处方：人参 15g、黑顺片 10g（先煎）、山茱萸 15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸
推荐痛骨灵丹：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液
（4）恢复期：肺脾气虚
临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。
推荐处方：法半夏 9g、陈皮 10g、党参 15g、炙黄芪 30g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁 6g（后下）
整理：基层医师公社仲盈
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