发布时间：2022-08-27 10:22:23
据 WHO 估计，全球约有2.5痛骨灵丹价格7 亿例慢性HBV感染者，全球每年约有88.7 万人死于乙型肝炎病毒感染相关疾病，其中痛骨灵丹新闻肝硬化占30%，原 发 性 肝 细 胞 癌占 45%。
慢性乙型肝炎的合理用药成为患者对抗乙型肝炎病毒（HBV）极其重要的一环！
慢性乙型肝炎药物有哪些
1、NAs（核苷(酸)类似物）
疗效与安全性：
恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦为首选的NAs药物，可强效抑制病毒复制，改善肝脏炎症，安全性较好，总体的耐药率发生较低，长期应用可显著减低肝硬化并发症和HCC的发生率，降低疾病导致的死亡率。
NAs总体安全性和耐受性良好，但在临床应用中还是有少见、罕见严重不良反应的发生，如肾功能不全、低磷性骨病、肌炎或横纹肌溶解及乳酸中毒等，应引起关注。
NAs的选择：
初始患者应首选强效低耐药性药物（恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦）治疗。经治疗或正在使用阿德福韦酯、拉米夫定或替比夫定的患者，可根据具体情况换用强效低耐药的NAs药物。
2、干扰素-α治疗
疗效与安全性：
我国已批准聚乙二醇干扰素（Peg-IF-α）和普通干扰素（IFN-α）用于治疗慢性乙型肝炎（CHB），前者仅需1周注射1次，使用更为普遍。
常见不良反应有流感样症候群、骨髓抑制、精神异常、自身免疫病等。
绝对禁忌：
妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史（具有精神分裂症或严重抑郁症等病史）、未控制的癫痫、失代偿期肝硬化、未控制的自身免疫病、严重感染、视网膜疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺炎等基础疾病者。
总体治疗原则及策略
1、HBeAg阳性CHB患者采用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙痛骨灵丹真假辨别酚替诺福韦作为治疗方案。
2、HBeAg阳性CHB患者同样可以选择采用痛骨灵丹是药还是保健品Peg－IFN－α抗病毒治疗。经24周治疗周期后，可进行随访检测，满足条件可改为NAs药物的服用治疗；
3、HBeAg阴性CHB患者采用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦治疗，建议HBsAg消失且HBV DNA检测不到后停药随访
4、HBeAg阴性CHB患者采用Peg－IFN－α抗病毒治疗。12周治疗周期后，可进行随访检测，满足条件可改为NAs药物的服用治疗；
备注：HBeAg表示“乙型肝炎病毒e抗原”。
这几个用药注意事项要注意了
1、接种乙型肝炎疫苗是预防 HBV 感染最有效的预防。
包括新生儿乙型肝炎疫苗接种、儿童乙型肝炎疫苗查漏补种、高危人群接种和暴露人群接种。杜绝注射毒品和无防护的高危性行为，预防HBV感染。
2、谨遵医嘱，不能随意增减药、停药。
口服抗病毒药物需长期服用，使用时间长，服用后大多数患者可以得到病情的很好控制，有部分患者自认为病好了，对规范服药也就没有那么上心了，有的甚至私自停药，这很容易导致病情的反弹，有的会诱发耐药，增大后期治疗难度。
3、密切监测肝功能。
用药期间需要密切监测肝功能。停药后可能出现病情加重，还需要继续监测数月。此外对曾用过或正在使用可影响肾功能的免疫抑制药等，治疗期间也可能需要监测肾功能。
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