发布时间：2023-01-27 10:21:44
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关于蛋白尿你了解多少？
正常生理情况下，血浆中的大分子蛋白及中分子蛋白由于电荷屏障和孔径屏障无法通过肾小球滤过膜，而血浆中的小分子蛋白可以通过，因此，会有一定量的小分子蛋白存在于人原尿中，正常状态下>95%的蛋白被近曲小管重吸收，最终存留在终尿中的蛋白含量约为30~130 mg/24h。
尿中的蛋白质种类很多，包括白蛋白、转铁蛋白、补体C3、a1-酸性糖蛋白、a2巨球蛋白、IgG、IgA、IgM等，而白蛋白只是其中的一种，正常人的尿液中偶尔有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋白及肾小管分泌的一些其他小分子蛋痛骨灵丹发货了吗白。
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蛋白尿的危害知多少？
1.若蛋白尿持续阳性时间>12周，提示可能存在慢性肾脏疾病，也可导致肾损伤，促进慢性肾脏疾病的发展。
尿蛋白可通过毒性作用直接损伤肾小管，使肾小管上皮细胞发生凋亡，还可通过免疫介导作用和促进活性氧的产生等造成肾损伤，导致肾脏病变呈慢性进展甚至加重。
2.从病理生理学角度，大量蛋白尿可引发母体低蛋白血症，继而出现胸腹腔积液、肝肾功能异常及凝血功能障碍。
3.尿蛋白的丢失, 特别是非选择性尿蛋白的丢失, 使母体血 IgG降低, 胎儿粘膜抗体的形成减少, 出生后将降低新生儿对各种疾病的抵抗力, 使新生儿疾病的发病率明显增高
4.当 24h尿蛋白定量≥2g时, 胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产、新生儿疾病的发生率增高;当 24h尿蛋白定量 ≥5g时, 新生儿窒息发生率、新生儿死亡率增高。
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蛋白尿会出现在哪些疾病中？
一过性的妊娠期蛋白尿多为生理现象，而持续性蛋白尿则反映了肾脏的受损，可由妊娠期出现的如子痫前期、HELLP综合征等引起，也可由肾病综合征、系统性红斑狼疮（SLE）、原发性肾脏疾病等引起。
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妊娠合并肾脏疾病所致蛋白尿的有什么特点
妊娠合并肾脏疾病大致包括妊娠合并慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰竭、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、肾囊肿等。其中慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾病、狼疮性肾炎等可产生明显的蛋白尿。
妊娠合并慢性肾小球肾炎的发病率约占住院分娩的0.03%~0.12%。妊娠期前20周出现的水肿、蛋白尿和（或）高血压往往提示存在隐匿性肾小球肾炎。如果蛋白尿的发生早于高血压或其严重程度与高血压不符，可考虑为慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎进展到晚期，肾小球损伤过度，蛋白漏出反而减少痛骨灵丹新闻，因此，尿蛋白含量的多少不能衡量疾病的严重程度。
IgA肾病（IgAN）是原发性肾小球肾炎最为常见的病理类型之一，临床上主要表现为反复发作的肉眼血尿或无症状性血尿、蛋白尿，可伴有不同程度的水肿、高血压及肾功能损痛骨灵丹丸对类风湿害，好发于育龄期妇女。
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子痫前期所致蛋白尿的特点
子痫前期患者肾血管痉挛导致肾血流量减少, 肾小球基底膜受损, 通透性增强, 大量蛋白渗出而丢失。
子痫前期的蛋白尿属于转铁蛋白、白蛋白、α1 -微球蛋白、免疫球蛋白 G等组成的混合性蛋白尿。早期的尿蛋白主要是由白蛋白、α1 -微球蛋白、转铁蛋白组成的, 属于小分子选择性蛋白, 对新生儿体重影响较小;
随着病情的发展, 除了上述小分子蛋白丢失外, 还增加大分子蛋白如免疫球蛋白 G( IgG)组成的非选择性蛋白, 非选择性蛋白的丢失对新生儿的体重影响较大。
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妊娠合并系统性红斑狼疮所致蛋白尿的特点
SLE是一种多脏器受累的自身免疫性疾病，妊娠期SLE活动时，早期多表现为血液系统损害和（或）出现皮疹等，而中、晚期多表现在多器官损伤，尤其是肾脏，其中以蛋白尿、皮疹的发生率最高，但以肾脏及血液系统的损害最重，其他影响较轻。
SLE的部分临床表现，如乏力、关节疼痛、水肿等，均可出现于正常妊娠患者，而高血压、蛋白尿、头痛等又可出现于子痫前期患者，故及早鉴别诊断非常重要。
【完】
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