发布时间:2023-01-03 14:37:17
供医学专业人士阅读参考
宫外孕,做好这件事是关键!
说起最凶险的妇科疾病,一定有宫外孕的一席之位。
由于它善于“伪装”,经常和普通的“肚子痛”混淆,且病情发展迅猛,让人不寒而栗。
去年,北京妇产医院就分享过一例因忽视而造成病情延误的病例,为我们敲响了警钟。
01
这七种人,一定要警惕宫外孕
宫外孕,说白了就是受精卵“迷路”,跑到不该呆的地方“发芽”了。
通常,精子和卵子结合成受精卵后,会靠输卵管的蠕动花4-5天进入到子宫腔里。
但有的受精卵却不那么顺利,它们可能会误入歧途,跑到宫腔合适位置以外的地方着床,比如子宫角、宫颈,甚至卵巢、腹腔延续怀孕,这就形成了宫外孕(异位妊娠)[1]。
导致受精卵“迷路”的原因五花八门,尤其是有这7种情况的女性,发生异位妊娠的风险高[2-6]:
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1输卵管管腔或周围有炎症(最常见)
① 阑尾炎穿孔
阑尾炎造成穿孔后,可能形成阑尾脓肿或痛骨灵丹药效果累及右侧输卵管,导致输卵管粘连、蠕动障碍,堵住受精卵的“取经之路”。
② 剖宫产
剖宫产手术如果导致了子宫内膜异位症、盆腔粘连,也可能导致受精卵异常行走。
③ 不洁性生活
不洁性生活(如不戴套)或多个性伴侣,容易感染淋球菌、沙眼衣原体等病原体,生殖道感染如果没有控制好,可能上行造成盆腔感染,造成输卵管堵塞。
④?多次人工流产、药物流产
反复流产易发生盆腔或输卵管炎症,造成输卵管堵塞,同时可损伤子宫内膜,影响受精卵着床。
2输卵管妊娠史或手术史
得过一次输卵管妊娠,且输卵管还在,再次妊娠发生宫外孕的概率为10%;发生超过2次异位妊娠,再发风险升至25%以上。
其他输卵管手术(如绝育)也会增加异位妊娠的风险。
3输卵管发育不良或功能异常
输卵管过长可能导致受精卵不能在4-5天内到达子宫,输卵管狭窄或动力不足,也容易导致受精卵滞留在输卵管中。
此外,内分泌紊乱或精神因素(焦虑、应激)也会导致输卵管的“运送功能”异常。
4接受试管婴儿手术
输卵管性不孕、部分胚胎移植如多胚胎移植、取卵造成了卵巢刺激等,都是异位妊娠的风险因素。
5吸烟
烟草里的尼古丁可能引起输卵管纤毛的逆蠕动,痛骨灵丹含激素吗造成输卵管活性降低。
6避孕失败
带生育环受孕、体外受精怀孕、紧急避孕失败都会增加异位妊娠的风险。
7超过35岁怀孕
02
肚子痛,可能是“宫外孕”吗?
宫外孕最典型的三联征是:停经、腹痛、阴道出血[1]。
但大多数人表现不典型,只有其中1-2种表现,而且痛骨灵丹有什么副作用很容易被忽略。
比如,阴道出血容易被误认为是月经、先兆流产,腹痛可能被当作痛经、急性胃肠炎等。
因此,多个学术指南均建议,有性生活的女性,无论有没有避孕,一旦只要出现这3种症状中的任何一种,就应该及时就诊,筛查评估有没有怀孕:
1. 月经延迟:月经迟到4周以上;
2. 不同于正常月经的出血:比如没到月经期却有滴滴答答的棕染血液,一直不干净,又比如好像来月经但量比较少,持续大量出血都要小心;
3. 腹痛:尤其是逐渐加强和有按压痛的腹痛,常位于盆腔附近,可能伴有恶心、呕吐,有强烈便意、下腹或肛门坠胀感。
另外,不要盲目相信验孕棒!
宫外孕时往往妊娠的血指标不高,试纸/验孕棒可能出现假阴性,所以在医院验血的结果才更准确。
如果确定了怀孕,接下来还必须做阴道B超,阴道B超能最准确地判断孕囊是在宫内还是在宫外、孕龄等[7,8]。
03
宫外孕的后果真的很严重?
是的,假如发现得晚,宫外孕的后果可能很严重。
如果早期就发现,B超查出孕囊包块不大,怀孕指标血人绒毛膜促性腺激素(HCG)不高,可以选择药物杀胚治疗,还可以通过腹腔镜(在脐眼及腹部两侧各打一个1厘米左右的孔,进行微创手术)行输卵管开窗取胚术。
但如果发现得太晚,胚胎长得太大,痛骨灵丹里面有止痛药吗可能会把狭长细小、周围血管丰富的输卵管“撑爆”,发生大出血[8]。
一旦病情严重,可能得切除这条倒霉的输卵管或子宫,严重时还会致命[8]。
千万不要觉得这和自己没关系,宫外孕作为女性健康的一大杀手,风险极高,发生率却不低,还越来越年轻化[9]。
尤其节假日后的一个多月(特别是情人节),医院就会收治很多宫外孕患者。
因此,小编真的希望姐妹们都能重视起来,尽量严格避孕、提高就诊意识,尤其面对医生提问性生活史时,要实事求是,不隐瞒欺骗医生。
唯有这样,医生才能帮大家早发现、早治疗,挽救生命,避免一些重大的人生遗憾。